腦梗死并非“一梗就癱”，能否恢復(fù)取決于病灶大小、救治早晚與個(gè)體條件。部分患者若能在“黃金4.5小時(shí)”內(nèi)抵達(dá)醫(yī)院，靜脈溶栓可重新開(kāi)通堵塞血管，可降低殘疾風(fēng)險(xiǎn)；阿替普酶、尿激酶是常用溶栓劑。若主干血管閉塞，還可行機(jī)械取栓，術(shù)后聯(lián)合阿司匹林或氯吡格雷抗血小板，進(jìn)一步鞏固療效。

病灶局限的腔隙性梗死，經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)，多數(shù)人的行走、自理可接近病前水平。相反，錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗或梗死面積過(guò)大，神經(jīng)細(xì)胞壞死范圍擴(kuò)大，恢復(fù)空間隨之縮?。荒X干、丘腦等關(guān)鍵部位受累，即使病灶不大，也可能遺留吞咽困難、肢體癱瘓等嚴(yán)重后遺癥。

二級(jí)預(yù)防同樣關(guān)鍵：他汀類(lèi)藥物可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，丁苯酞有助于側(cè)支循環(huán)開(kāi)放；高血壓、糖尿病必須長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。發(fā)病后1—3個(gè)月是功能重塑的高峰期，應(yīng)在康復(fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、吞咽等針對(duì)性訓(xùn)練。

出院后堅(jiān)持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，每6—12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像，發(fā)現(xiàn)狹窄及時(shí)干預(yù)。戒煙限酒、避免熬夜與情緒劇烈波動(dòng)，才能把再次梗死的概率降到最低。