一般情況下，肝硬化結(jié)節(jié)發(fā)展為肝癌并非單純由大小決定，需結(jié)合多方面因素綜合判斷。具體分析如下：

　　肝硬化結(jié)節(jié)小于1cm時，多數(shù)為良性增生結(jié)節(jié)，但仍有一定癌變幾率；當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過2cm，癌變風(fēng)險明顯增加。但大小并非唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)，部分小于2cm的結(jié)節(jié)也可能發(fā)生惡變，而有些大于2cm的結(jié)節(jié)仍保持良性。

　　除大小外，影像學(xué)檢查特征對鑒別很重要。增強CT或MRI檢查中，若結(jié)節(jié)出現(xiàn)動脈期強化、門脈期廓清等“快進快出”表現(xiàn)，提示癌變可能性大；結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測，若甲胎蛋白持續(xù)升高且大于400μg/L，也高度提示肝癌。此外，通過肝穿刺活檢獲取組織病理，是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確細(xì)胞是否發(fā)生癌變。

　　對肝硬化患者，無論結(jié)節(jié)大小，都應(yīng)定期進行影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象。一旦懷疑癌變，需盡快完善檢查明確診斷。若確診肝癌，應(yīng)根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等，選擇手術(shù)切除、肝移植、介入治療等合適的治療方案。

參考資料：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會。慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中華肝臟病雜志，2022, 30 (12):1281 - 1318.

[2]陳孝平，汪建平，趙繼宗。外科學(xué)（第 9 版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.