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2022-03-04來源：彩牛養(yǎng)生
導讀瞳孔異常可能提示動眼神經麻痹、急性閉角型青光眼、霍納綜合征、腦疝、阿片類藥物中毒等疾病。發(fā)現單側瞳孔異?；虬殡S意識障礙、劇烈頭痛等癥狀時，需立即就醫(yī)，避免延誤致命性疾病的診治。對于藥物或中毒引起的瞳孔改變，需及時識別并干預原發(fā)病。...
一般情況下，瞳孔異?？赡芴崾緞友凵窠浡楸?、急性閉角型青光眼、霍納綜合征、腦疝、阿片類藥物中毒等疾病。具體分析如下：
1、動眼神經麻痹
動眼神經含支配瞳孔括約肌的副交感纖維，受損時瞳孔括約肌松弛，導致瞳孔擴大。表現為患側瞳孔散大、對光反射減弱或消失，伴上瞼下垂、眼球活動受限。
2、急性閉角型青光眼
由于眼壓急劇升高壓迫虹膜血管，導致瞳孔括約肌功能障礙。一般表現為患側瞳孔中度散大、呈豎橢圓形，對光反射遲鈍，伴劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。
3、霍納綜合征
通常表現為患側瞳孔縮小，＜2mm、上瞼下垂、面部無汗，伴眼球內陷。可能是頸交感神經通路受損，導致瞳孔開大肌功能減弱，瞳孔縮小。
4、腦疝
早期患側瞳孔短暫縮小，隨后進行性散大、對光反射消失，伴意識障礙、生命體征紊亂。通常是顱內壓增高導致顳葉鉤回疝入小腦幕切跡，壓迫動眼神經引起的。
5、阿片類藥物中毒
阿片類藥物激動中腦導水管周圍灰質的μ受體，抑制下行交感通路，引起瞳孔縮小。通常表現為雙側瞳孔極度縮小，針尖樣瞳孔，對光反射存在或遲鈍，伴意識模糊、呼吸抑制。
發(fā)現單側瞳孔異常或伴隨意識障礙、劇烈頭痛等癥狀時，需立即就醫(yī)，避免延誤致命性疾病的診治。對藥物或中毒引起的瞳孔改變，需及時識別并干預原發(fā)病。
參考資料：
[1]吳江。神經病學（第 3 版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2015: 102-105, 345-347.
[2]葛均波，徐永健。內科學（第 9 版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2018: 106-108, 462-464.
導讀瞳孔異常可能提示動眼神經麻痹、急性閉角型青光眼、霍納綜合征、腦疝、阿片類藥物中毒等疾病。發(fā)現單側瞳孔異?；虬殡S意識障礙、劇烈頭痛等癥狀時，需立即就醫(yī)，避免延誤致命性疾病的診治。對于藥物或中毒引起的瞳孔改變，需及時識別并干預原發(fā)病。...
一般情況下，瞳孔異?？赡芴崾緞友凵窠浡楸?、急性閉角型青光眼、霍納綜合征、腦疝、阿片類藥物中毒等疾病。具體分析如下：
1、動眼神經麻痹
動眼神經含支配瞳孔括約肌的副交感纖維，受損時瞳孔括約肌松弛，導致瞳孔擴大。表現為患側瞳孔散大、對光反射減弱或消失，伴上瞼下垂、眼球活動受限。
2、急性閉角型青光眼
由于眼壓急劇升高壓迫虹膜血管，導致瞳孔括約肌功能障礙。一般表現為患側瞳孔中度散大、呈豎橢圓形，對光反射遲鈍，伴劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。
3、霍納綜合征
通常表現為患側瞳孔縮小，＜2mm、上瞼下垂、面部無汗，伴眼球內陷。可能是頸交感神經通路受損，導致瞳孔開大肌功能減弱，瞳孔縮小。
4、腦疝
早期患側瞳孔短暫縮小，隨后進行性散大、對光反射消失，伴意識障礙、生命體征紊亂。通常是顱內壓增高導致顳葉鉤回疝入小腦幕切跡，壓迫動眼神經引起的。
5、阿片類藥物中毒
阿片類藥物激動中腦導水管周圍灰質的μ受體，抑制下行交感通路，引起瞳孔縮小。通常表現為雙側瞳孔極度縮小，針尖樣瞳孔，對光反射存在或遲鈍，伴意識模糊、呼吸抑制。
發(fā)現單側瞳孔異常或伴隨意識障礙、劇烈頭痛等癥狀時，需立即就醫(yī)，避免延誤致命性疾病的診治。對藥物或中毒引起的瞳孔改變，需及時識別并干預原發(fā)病。
參考資料：
[1]吳江。神經病學（第 3 版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2015: 102-105, 345-347.
[2]葛均波，徐永健。內科學（第 9 版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2018: 106-108, 462-464.
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